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大夫,我做完关节置换以后能运动吗?

[ 2020-04-29 ]

来源(yuan):北京(jing)大学关节病研究所

作(zuo)者(zhe):北京大学(xue)人民医院 侯云飞林剑(jian)浩

:大夫,我(wo)去过很多家医(yi)院。医(yi)生都说我(wo)的膝关节已经到(dao)了(le)关节置换的地(di)步。我(wo)有点担心,我(wo)的关节如果换成(cheng)人工的,我(wo)还能走路,甚至运动吗?

相信无论是对于患者还是骨科医生,这样一个问题(ti)非常(chang)常(chang)见(jian)。恰逢业内(nei)顶级期刊《Journal of Bone & Joint Surgery-American Volume》最近发表文(wen)章《Activity Recommendations After Total Hip and Total Knee Arthroplasty(髋膝关节置换术后(hou)的活动建议)》,今天我们就依据这篇文章谈(tan)谈(tan)关节置换术后运动(dong)的那(nei)些事。

针对这个问(wen)题,答案毋(wu)庸置疑是肯(ken)定的。骨关节炎患者因疼痛而减少活(huo)动(dong),从而导致全(quan)因死亡率提高。通俗地讲,生(sheng)命在于(yu)运(yun)动(dong),运(yun)动(dong)情(qing)况下,全(quan)身各(ge)器官系统有效运(yun)转,新陈代(dai)谢(xie)。

患者因疼痛而不运动的(de)情况下(xia),运转趋于停滞(zhi),对身体有害(hai)的(de)物质易于在(zai)体内沉(chen)积,增加心脑血管疾(ji)病及恶性肿(zhong)瘤的(de)发(fa)生率。顶级医(yi)学(xue)期(qi)刊《Nature Metabolism》也曾发文论述(shu)这(zhei)一观点。

所(suo)以,关(guan)节置换手术的(de)目(mu)的(de)之(zhi)一是通过(guo)患者缓解患者的(de)疼痛(tong)、改(gai)善关(guan)节功能,而(er)促进患者参(can)与运动,保(bao)持健(jian)康(kang)的(de)生活(huo)方式。

问(wen):大夫,我觉(jue)得微信运(yun)动这个小程(cheng)序(xu)很(hen)好用,每天(tian)走多(duo)少(shao)步很(hen)直观。您说我每天(tian)走多(duo)少(shao)步合适(shi)呀?

2019年(nian)5月(yue),《JAMA》发表(biao)了一篇论文,研究人(ren)员(yuan)在(zai)20112015年对1.8万(wan)多名美国老年妇(fu)女(平(ping)均年龄72)进行调(diao)查,研究行走(zou)步数与死(si)亡率的关系。发现(xian)每天行走(zou)步数越(yue)多,死(si)亡风险就(jiu)越(yue)低,直(zhi)到(dao)每天行走(zou)达到(dao)7500步(bu)时,死亡风险不再下降,也不上升(sheng)。看来老年人每天步(bu)行7500步对长寿是最有利的。

虽然这篇(pian)文章的(de)(de)结论是基(ji)于(yu)美国女性的(de)(de)研究结果(guo)得出的(de)(de),但确实能给大(da)家一个大(da)概的(de)(de)参考(kao)。

问(wen):是吗?我觉(jue)得7500好多啊。我感(gan)觉现(xian)在每天(tian)走(zou)3000步(bu)就(jiu)是我的极(ji)限了(le)。

刚才这篇文章是国外的(de)数据(ju),那我们(men)自己的(de)数据(ju)如何呢?我们(men)在(zai)2015年研究了在我单(dan)位进(jin)行膝关节(jie)置(zhi)换手术的患者每日行走(zou)步数,发现(xian)在术后6周的时候患者每(mei)日行走(zou)3000步,术后3个(ge)月(yue)时(shi)每日(ri)行走4000步(bu),术(shu)后(hou)6个月及(ji)1年时每日行走5000-6000步。在术后3个月时上(shang)下楼(lou)梯(ti)的能(neng)力也(ye)可以恢复到(dao)令(ling)人满意的水平。所以关(guan)节(jie)疼的问(wen)题解决以后,日均步(bu)数也(ye)会上(shang)升(sheng)。

:大夫,我如果活动不当(dang)会影响(xiang)到我的假体寿命吗?

在最近发表的(de)这篇文章中,专(zhuan)家建议关节置(zhi)换(huan)后的(de)患者(zhe)不进(jin)行(xing)高(gao)(gao)强(qiang)度对抗(kang)性体育(yu)活动(dong)。这些运动(dong)会增(zeng)加(jia)患者(zhe)受伤的(de)风(feng)险,同时有(you)生(sheng)物(wu)力学试验显示(shi)对抗(kang)性活动(dong)及(ji)膝关节置(zhi)换(huan)后的(de)深(shen)(shen)蹲等动(dong)作会增(zeng)加(jia)假(jia)体磨损,理论上会影响假(jia)体的(de)寿命(ming)。缺乏(fa)长期随访数据的(de)情(qing)况下(xia),不建议进(jin)行(xing)深(shen)(shen)蹲及(ji)其他(ta)高(gao)(gao)强(qiang)度活动(dong)。像散步、游泳(yong)之类(lei)的(de)活动(dong)都(dou)可以进(jin)行(xing),对您的(de)健康(kang)有(you)益。

:大夫,还有什么要(yao)嘱咐(fu)我(wo)们的(de)吗(ma)?

因(yin)为篇幅有限,所以(yi)最(zui)后(hou)向大(da)家介(jie)绍髋膝置换后(hou)最(zui)行(xing)之(zhi)有效的两(liang)项活动。膝关节置换后(hou)应着(zhe)重做(zuo)(zuo)直(zhi)腿抬(tai)高锻炼(lian)股四(si)头(tou)肌,髋关节置换后(hou)应着(zhe)重做(zuo)(zuo)直(zhi)腿侧抬(tai)锻炼(lian)臀中肌

我(wo)们在门诊中时常向(xiang)患者宣教,关(guan)节置换(huan)可以解决疼痛(tong)的(de)问题,同时改善关(guan)节功(gong)能,其(qi)实这只(zhi)是关(guan)节置换(huan)所(suo)要达(da)到的(de)首要目的(de)之一。让患者缓解疼痛(tong)后更多的(de)参加体育(yu)及(ji)社会活(huo)动,拥有(you)积极(ji)向(xiang)上的(de)生活(huo)方(fang)式,全面改善身心健康,才是我(wo)们需要追求的(de)终(zhong)极(ji)目标!

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